一次开药管三个月！慢性病长期处方新政落地，老年人省心省力

近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，其中一项细则引发广泛关注：基层医疗机构可以为慢性病患者开出最长12周的用药处方。这一政策将大大方便慢性病患者的日常用药，尤其是让行动不便的老年人省去了频繁往返医院的麻烦。

什么是长期处方

长期处方是指为诊断明确、用药方案稳定、病情控制良好、需要长期用药的慢性病患者开具的处方。

此前，按规定慢性病患者长期处方的处方量一般在4周以内；病情稳定的患者可适当延长，最长不超过12周。

国家卫生健康委卫生发展研究中心基层卫生研究室主任张艳春介绍："老百姓就不用来回跑了，并且长期处方是不纳入基层门诊次均费用统计的，所以基层开具这些药品的时候，其实是没有压力和负担的，老百姓也得到了便利。"

哪些人可以开长期处方

适用人群： - 诊断明确 - 用药方案稳定 - 平时吃药很规律 - 病情控制得不错 - 需要长期用药的慢性病患者

常见慢性病包括： 高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、骨关节疾病、精神类疾病等。

以北京市为例，已将上述8类慢性病纳入首批市级长期处方目录。

哪些药物不能开长期处方

以下药品不能开具长期处方： - 医疗用毒性药品 - 放射性药品 - 易制毒药品 - 麻醉药品 - 第一类和第二类精神药品 - 抗微生物药物 - 对储存条件有特殊要求的药品

基层医院能满足用药需求吗

很多人担心：一次开三个月的药，基层医院的药品储备够不够用？

据统计，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心平均配备的药品超过300种；村卫生室平均配备100种。而且，基层医疗机构可以根据患者需求灵活调整药品供应目录。

国家医保局、国家卫生健康委明确要求：各地不能因为门诊费用控制、药占比、绩效考核等原因影响长期处方的开具。同时，不对单张处方的药品数量、金额等作限制，参保人按规定享受相应待遇。

以四川省德阳市罗江区为例，针对基层药房储备能力有限的问题，建立了"基层常规配药+医共体统筹调剂"的双层保障机制。当患者需要的药品基层没有时，可通过健共体中心药房申请调配，最快半小时、一般24小时内就能到货，确保长处方开得出、供得上。

以前开药有多麻烦

以前，因为考核指标的限制，基层医院大多只能开1到4周的药。慢性病患者尤其是老人和偏远地区的人，得一趟趟往医院跑，又费时又费钱。

山东济南的王阿姨患有高血压和糖尿病，以前每月都要去社区卫生服务中心开药。"每次都要排队挂号、排队就诊、排队缴费、排队取药，一趟下来就是大半天。"王阿姨说，"尤其是冬天路滑的时候，孩子们都担心我出门摔倒。"

现在有了长期处方政策，王阿姨一次就能拿到够吃三个月的药。"太方便了！以前一个月跑一次，现在一个季度跑一次就行，孩子们也放心了。"

为什么医生有时不开12周处方

3个月的长期处方并不是所有慢性病患者都能直接享受的，它是给"病情稳定、用药规律、能管好自己"的患者准备的。开具长处方之前，医生必须先做一次严格评估，条件符合才能开具。

记者在四川省德阳市罗江区金山镇中心卫生院了解到，长期处方新规实施快两个月了，门诊接诊慢性病患者9000多人次，但开出12周长期处方的只有32人，开具长处方的患者占比还不到千分之四。

该院内科主治医师李永刚解释说："他（一位患者）是高血压、高血脂、高血糖、痛风，四十多岁，最忙的时候经常顾得到工作，顾不到身体，所以吃药不规范。这样的患者需要先把血糖血压控制稳定，才能开具长期处方。"

政策松绑：长期处方不纳入"次均费用"考核

以前，基层医生开药有个考核叫"次均费用"。如果一次开出12周的药，单张处方花费就会飙升，不光影响医院绩效考核，还关系到医保费用是否超标。

这次新政策的重大突破，就是明确了：长期处方不纳入"次均费用"考核。这等于从制度上给医生松了绑，让医生可以更安心地为符合条件的患者开具长期处方。

家庭医生签约服务更贴心

记者了解到，国家鼓励基层医疗卫生机构开具长期处方，因为基层正在推行家庭医生签约服务，能对慢性病患者进行持续的健康管理。

在北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心，家庭医生团队会对已经开过长期处方的患者进行定期随访，及时发现情况，调整或停止用药。

该中心全科主任张巍介绍："首先我们会评估他达不达到开长处方的条件，比如说糖尿病的患者，他前三个月的血糖是不是稳定，目前服用的药物有没有什么不良反应，生活方面也是很规律，这样我们就会主动建议他开长处方。"

如何申请长期处方

如果您是慢性病患者，希望开具长期处方，可以按以下步骤操作：

1. 咨询家庭医生：联系您签约的家庭医生，说明您的病情和用药情况
2. 接受健康评估：医生会对您的病情稳定性、用药依从性等进行评估
3. 签署知情同意：符合条件的患者需签署长期处方知情同意书
4. 定期随访复查：长期处方期间，需按照约定时间进行随访复查

温馨提醒：长期处方虽方便，但并不意味着可以随意用药。请务必遵医嘱定期复查，及时与医生沟通病情变化，确保用药安全有效。