认知症老人昼夜颠倒、爱发脾气？医生：别再乱劝了！正确照护这样做

家里有认知障碍老人的家属，大概率都有过这种崩溃：白天昏昏沉沉睡不醒，夜里来回踱步闹通宵；前一秒还好好的，后一秒就多疑易怒、哭闹不停。你耐着性子讲道理，结果老人越听越激动？

复旦大学附属闵行医院护理部副主任刘静提醒：很多时候不是老人故意折腾，也不是照护者做得不好，而是踩了认知症照护的典型误区。

两大高频误区，越做越糟

误区一：强行掰作息

很多家属看到老人白天一直睡觉，担心晚上睡不着，于是白天硬把老人叫醒，想着"熬到晚上一起睡"。

这个做法大错特错。认知障碍老人白天嗜睡是脑神经受损的病理表现，强行剥夺休息只会让神经更亢奋。结果往往是：白天越硬叫，晚上越躁动，形成恶性循环。

正确的做法是：让老人保持自然作息困意，白天可以小憩，但单次控制在20至30分钟，下午3点后尽量不要再睡。

误区二：强行讲道理

老人多疑、忘事、发脾气时，很多家属的第一反应是反复解释、争辩对错："我不是已经跟你说过了吗？""你怎么会不记得？"

刘静副主任指出，老人情绪失控时最缺的不是道理，而是安全感。大脑功能受损让老人对周围环境充满不确定感，越争辩反而越焦虑、越抵触。

科学照护这样做

睡眠调整：温和修复生物钟

每天上午晒15至20分钟太阳，帮助大脑分清昼夜。阳光是调节生物钟最天然的工具，比任何药物都有效。

清醒时段安排一些轻量活动，如叠衣服、整理物品、翻看老照片等，避免整天卧床发呆。适度的活动既能消耗精力，又能给大脑良性刺激。

睡前建立固定流程：规律作息时间、调暗灯光、温水泡脚、关掉嘈杂声源。坚持一段时间后，老人会形成条件反射，知道这些动作做完就该睡觉了。

特别提醒：千万不要私自给老人服用镇静安眠药。这类药物不仅会加速认知衰退，还可能加重夜间躁动。所有用药必须遵医嘱。

情绪安抚：不争辩，给安全感

当老人情绪失控时，记住一个原则：先处理情绪，再处理事情。

不要试图用逻辑说服老人，也不要反驳或纠正老人。可以试试这些方法：

牵牵手、拍拍肩：用肢体接触传递安全感，让老人知道有人在陪伴。

放首熟悉的老歌：音乐能够唤起回忆，平复情绪。老人年轻时喜欢的歌，往往有很好的安抚效果。

翻翻旧相册：熟悉的面孔和场景能帮助老人安定下来，减少焦虑。

转移注意力：用感兴趣的事物吸引老人注意，比如一起画画、喝茶、散步。

照护者也要照顾好自己

认知症照护是一场持久战。很多家属把所有精力都放在老人身上，却忽视了自己的身心健康。

刘静副主任建议：家人之间要分工轮值，不要一个人硬扛。照护者如果长期处于高压状态，很容易出现焦虑、抑郁，反而影响照护质量。

可以寻求喘息服务支持：很多社区和养老机构提供短期托管服务，在家属需要休息或处理事务时，可以将老人送到机构暂住几天。老人得到专业照护，家属也能恢复精力。

加入照护者互助群体：与其他认知症家属交流经验、分享感受，能获得实用的照护技巧，也能得到情感支持。

认知症的"日落综合征"

很多家属发现，老人在傍晚或夜间症状特别明显，这被称为"日落综合征"。具体表现包括：意识模糊、激越躁动、游走徘徊、情绪起伏大。

应对方法包括：下午避免咖啡因和含糖饮料摄入；傍晚提前拉上窗帘，减少光线变化刺激；保持室内温暖舒适；播放舒缓的背景音乐。

如果症状严重影响生活质量，建议带老人就医。医生可能会调整药物方案，或建议非药物干预措施。

写在最后

认知症照护没有标准答案，每个老人的情况都不同。但有一个核心原则不变：用耐心代替急躁，用理解代替争辩，用陪伴代替说教。

当你不再试图改变老人，而是学会顺应和陪伴，照护会变得轻松很多。记住，你不是在独自战斗，专业支持和社区资源都可以成为你的后盾。