阿尔茨海默病靶向药下沉社区！仁济嘉定分院成功开展多奈单抗治疗，家门口治认知症时代来了

7月9日，据《新民晚报》报道，上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）神经内科成功开展了院内首例轻度阿尔茨海默病患者的多奈单抗（Donanemab）静脉输注治疗。这是阿尔茨海默病靶向药物在基层医院落地的标志性事件——认知症患者无需再奔波市区三甲医院，在"家门口"就能用上国际前沿的病因治疗药物。

多奈单抗是什么药？为什么它如此重要？

多奈单抗由美国礼来公司研发，2024年在美国获批上市，目前在国内也已获批上市。据药智网药物数据库信息，它是治疗用生物制品1类新药，靶点为淀粉样前体蛋白（APP），属于"疾病修饰治疗"（DMT）药物。

要理解多奈单抗的重要性，需要先了解阿尔茨海默病治疗的现状。长期以来，临床上使用的多奈齐、美金刚等常规药物，只能暂时缓解健忘、认知衰退等外在症状，无法阻断或逆转病程进展。患者和家属面对的是一个残酷的现实：药物可以让人"舒服一点"，但疾病仍在不可逆地恶化。

多奈单抗则完全不同。它精准作用于发病根源——特异性清除大脑内成熟的β淀粉样蛋白（Aβ）斑块。Aβ斑块沉积是阿尔茨海默病最核心的病理特征之一，从病因层面干预疾病进展。多奈单抗现已成为全球公认的早期阿尔茨海默病规范化核心治疗手段。

简单说，多奈哌齐等老药是"治标"，多奈单抗是"治本"。

为什么基层落地意义重大？

此前，嘉定区域内有靶向治疗需求的早期阿尔茨海默病患者，需要往返市区三甲医院就诊治疗。对于认知功能已经受损的老年患者来说，长途跋涉、反复排队、复诊不便，是非常沉重的负担。很多家属坦言，光是带老人去市区医院就诊这件事，就已经让人身心俱疲。

仁济嘉定分院的成功实践，依托的是"仁济-嘉定"紧密型医联体。医院充分发挥医联体资源下沉、同质化发展优势，组织神经内科骨干医护人员多次参与仁济医院认知中心专项培训，系统学习靶向单抗药物全流程管理体系。

目前该院已熟练掌握患者适应症筛查、术前基因检测、用药前风险分层评估、静脉输注全程监护、不良反应应急处置等全套标准化操作流程，构建起安全、规范、完整的靶向治疗诊疗体系。

下一步，医院神经内科将持续深化与仁济总院认知团队的协作联动，常态化开展认知疾病前沿技术推广和专科人才培养，持续完善阿尔茨海默病早筛、早诊、靶向治疗、长期随访一体化诊疗服务链条。

这一模式的成功意味着，紧密型医联体可以将前沿的认知症诊疗技术"下沉"到区级医院，让基层患者就近获得与三甲医院同质化的精准诊疗服务。对于全国推广具有重要示范意义。

多奈单抗适合哪些人？

据药智网信息，多奈单抗在中国获批的适应症为阿尔茨海默病、轻度认知障碍和痴呆。需要特别注意的是：

适用人群：主要用于轻度认知障碍和轻度痴呆阶段的患者。中重度患者目前不适用。

使用前检测：需进行生物标志物检测（如Aβ-PET扫描或脑脊液检测）确认Aβ病理存在，过程相对繁琐，额外增加诊疗费用。

给药方式：静脉输注，每4周一次。需要定期到医院接受治疗，对患者的依从性有一定要求。

安全监测：需定期进行磁共振检查，监测脑出血（ARIA-E）等不良反应风险。

费用与医保情况

这是患者家庭最关心的问题。据东方财富网2026年7月报道，多奈单抗预估疗程费用约27-30万元/年。目前尚未纳入基本医保。2025年版商保创新产品中已有覆盖，2026年正在申报纳入基本医保目录。

作为对比，同类的仑卡奈单抗（日本卫材/美国渤健）年费约18万元，每2周静脉注射一次。两款药物均针对Aβ沉积，作用机制类似但给药频率不同。

对于普通家庭来说，这是一个需要理性权衡的数字。好消息是，2026年国家推进全国统一门诊慢特病病种目录扩容，已将阿尔茨海默病纳入全国基本目录。多地明确将老年痴呆纳入慢特病范围，退休参保人员门诊报销比例可上浮。确诊患者可按本地政策申请慢特病备案，部分康复理疗、认知训练费用也可纳入统筹结算。

此外，重度失能阿尔茨海默患者可同步申请长期护理保险或医疗救助，低保、特困人群按政策给予兜底。

家属必读：识别早期信号

很多家属误以为老人记性变差、爱忘事只是年纪大的正常现象，从而错过黄金干预期。据仁济嘉定分院医生提醒，以下信号需要高度警惕：

• 经常重复问同一个问题，刚说过的话转头就忘
• 忘记近期发生的事情，但对很久以前的事记忆清晰
• 在熟悉的地方迷路，比如找不到回家的路
• 判断力明显下降，容易上当受骗
• 性格发生明显变化，变得多疑、易怒或淡漠
• 语言表达困难，说话时找不到合适的词语
• 完成熟悉的日常任务出现困难，比如不会用微波炉

如果家中老人出现以上两种或更多症状，持续数周以上，建议尽快到神经内科或认知障碍专科就诊，进行专业的认知功能评估。早期诊断、早期干预，是延缓病程进展的关键。

具体用药请遵医嘱。本文内容来源于《新民晚报》、药智网、东方财富网等公开信息。