卧床老人压疮预防全攻略：家属必学的翻身技巧与居家护理要点

导语：压疮（褥疮）是长期卧床老人最常见的并发症，一旦发生很难愈合，严重时甚至危及生命。但90%以上的压疮其实可以通过科学护理来预防。本文从翻身手法、床垫选择、皮肤护理、营养支持四个维度，手把手教家属做好居家压疮预防。

压疮到底是什么？为什么卧床老人最容易中招

压疮的医学名称叫"压力性损伤"，通俗讲就是皮肤和皮下组织长期受到压迫，血液循环被阻断，导致组织缺血坏死。

它的形成速度远比很多人想象的快——局部持续受压超过2小时，毛细血管就会被压闭，血流中断；超过4小时，损伤可能不可逆转。

好发部位集中在骨头突出的地方：后脑勺、肩胛骨、手肘、骶尾部（屁股沟上方）、脚后跟、脚踝。这些位置皮下脂肪薄、缓冲差，一旦长期受压，最先"遭殃"。

卧床超过1个月的老人，压疮发生率可达20%~30%。而高龄、营养不良、糖尿病、大小便失禁等因素，会进一步放大风险。

翻身是"第一道防线"：2小时一次，30度是黄金角度

为什么必须2小时翻一次？

人体局部组织持续受压超过2小时就会出现缺血，这是临床上公认的"2-30原则"的核心依据：每2小时变换一次体位，侧卧角度不超过30度。

有人问：减压气垫床能不能代替翻身？答案是不能。气垫床只是辅助手段，该翻还是得翻，2小时一次，不能偷懒。

30度侧卧，不是90度

很多家属习惯把老人翻成90度垂直侧卧，觉得"翻得彻底"。恰恰相反——90度侧卧时，体重集中压在髋部和股骨转子上，骨突处承受的压力反而更大。

正确做法：身体与床面呈约30度倾斜，背部垫一个5~8厘米厚的软枕，后背和床面之间刚好能塞进一个拳头。这样髂嵴和股骨转子避开垂直压力，体重分散到臀大肌平面和软枕上。

翻身口诀：一松二翻三垫好

第一步：松一松

• 先把衣服拉平、床单拽平，别让褶皱硌着皮肤
• 如果老人有胃管、尿管、吸氧管，先理顺管路，预留足够活动长度
• 让老人双手交叉抱胸，双腿屈膝踩在床面

第二步：翻一翻

• 护理者站在要翻向的那一侧，双脚分开与肩同宽，腰挺直，用腿和核心发力
• 一手托住颈肩背，一手托住臀部，像翻书一样整体平移
• 全程记住三个字：不拖、不拉、不拽
• 偏瘫老人要用健侧带动患侧；肥胖老人分两步：先移上半身，再移下半身

第三步：垫一垫

• 翻到30度后，后背塞入楔形翻身枕，让背部全程有支撑
• 双膝之间夹一个软枕，防止膝盖互相挤压
• 脚踝处垫毛巾卷，让足跟悬空不接触床面
• 翻身后第一时间检查受压皮肤有无发红

三个"不要"牢记

1. 不要在进食后半小时内翻身，防止呕吐误吸
2. 不要让肢体悬空无支撑，四肢要保持功能位
3. 不要忽略骨头突出的地方——骶尾部、足跟、髋部、肘部，每次翻身都要看一眼

床垫选对了，护理事半功倍

一张合适的床垫能大幅降低压疮风险。居家环境下，常见的选择有：

防压疮气垫床（交替充气型）：通过规律充放气交替改变受压点，是目前最常用的减压工具。选购时注意看是否具备"微低空气流失"功能，能在断电时维持一定支撑力。

泡沫减压垫：价格实惠、使用方便，适合短期卧床或气垫床的补充。选择高密度记忆棉材质，厚度不低于5厘米。

凝胶垫：坐轮椅的老人适合在座椅上放凝胶坐垫，分散臀部压力。

注意事项：

• 避免使用环形气圈（甜甜圈型），它会在环中心形成新的压迫点
• 纯棉床单保持平整无褶皱，碎屑渣滓要及时清理
• 潮湿会使皮肤抵抗力下降约50%，出汗或失禁后要及时更换

皮肤护理：清洁、干爽、保湿三件套

日常清洁

• 每天用32~34℃温水轻柔擦拭全身
• 重点清洁腋窝、腹股沟等易出汗部位和骨突处
• 避免使用肥皂、酒精等刺激性清洁剂，选pH中性的沐浴露
• 擦干时用柔软毛巾轻拍，不要摩擦

保湿防护

• 干燥皮肤涂抹含凡士林或羊毛脂的润肤霜，每天1~2次
• 骨突部位（骶尾、足跟）可贴水胶体敷料（防压疮透明贴），减少摩擦、促进局部微循环
• 大小便失禁的老人，清理后可涂含氧化锌的皮肤保护剂，隔离潮湿刺激

每日必做的"皮肤检查"

• 早晚各一次，检查全身皮肤，尤其是骨突部位
• 如果发现局部发红超过30分钟不消退，这就是压疮的早期信号（Ⅰ期），需要立即加强减压
• 发红区域不要直接按摩，可以轻揉周围皮肤促进循环

营养跟上：吃对了皮肤才有"抵抗力"

营养不良是压疮难以愈合的重要原因。居家护理中，饮食方面要注意：

蛋白质：每天每公斤体重摄入1.2~1.5克。鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品都要有。血清白蛋白低于30g/L时，压疮发生率会增加3倍。

维生素C：促进胶原蛋白合成，有利于皮肤修复。多吃新鲜蔬菜（西兰花、番茄）和水果（橘子、猕猴桃）。

锌：加速组织修复。坚果、贝类、多叶绿色蔬菜都是好来源。

水分：无心脏、肾脏禁忌的老人，每日分次饮水1200~1500毫升。脱水会让皮肤变得更脆弱。

居家护理时间表参考

发现压疮早期信号怎么办？

Ⅰ期（皮肤发红不褪色）：立即解除该部位压迫，保持皮肤干燥，一般2~3天可恢复。

Ⅱ期（出现水疱或浅表溃疡）：小水疱保留疱皮、无菌纱布保护；大水疱需就医处理。禁止自行涂紫药水、土方。

Ⅲ期及以上（溃疡深入皮下或更深）：立即就医，不要自行处理。

记住一个原则：压疮的预防永远比治疗重要。每一次正确的翻身、每一次仔细的 Skin 检查、每一顿营养均衡的饭菜，都是在为老人筑起一道防护墙。

本文为健康科普，不构成诊疗建议，具体用药请遵医嘱。

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