长护险护理员第一次上门，家属要准备什么？流程与注意事项讲清楚

长护险评估通过、定点机构确定后，家属最关心的就是：护理员第一次上门，我该做什么？答案可以概括为四件事：一是核对护理员身份，确认其来自定点机构；二是核对《长期护理保险服务计划表》，看服务项目、频次、时长是否与老人需求一致；三是把老人身体状况、用药情况、脾气喜好当面讲清楚；四是确认无误后签字认可。时间上不用急，按上海市医疗保障局沪医保待〔2020〕130号文件规定，定点护理服务机构应在确认评估报告有效后的5个工作日内制定服务计划、安排护理服务。家属只需提前做好准备，第一次上门当天护理员会带着您把流程一步步走完。

第一次上门前，家属要准备什么？这份清单请收好

第一次上门不只是护理员的事，家属准备得越充分，服务磨合得越顺。建议提前把下面五类信息整理成一张纸或存在手机里，护理员上门时直接拿给对方看：

• 老人身体状况：失能等级评估结论、主要疾病诊断、近期住院记录；
• 用药清单：药品名称、剂量、服用时间，是否需要鼻饲、吸氧等特殊照护；
• 作息与饮食习惯：起床睡觉时间、饮食偏好、忌口、吞咽情况；
• 老人脾气喜好：性格特点、容易激动或抗拒的事项、爱聊的话题，便于护理员尽快建立信任；
• 家里环境与重点部位：居住楼层、有无电梯、卫生间布局、护理用品存放位置，以及压疮好发处、留置导管等需要重点照护的部位。

第一次上门当天，流程怎么走？

依据沪医保待〔2020〕130号文件，第一次上门当天大致分四步：

第一步，核对身份。护理员会出示定点机构的工作证件，家属可致电机构核实。国家医保局2026年3月26日在国新办新闻发布会上介绍，长护服务已依托国家医保信息平台实现线上派单、上门服务智能打卡、服务时长自动记录，老人接受的服务全程留痕。

第二步，按计划表征询意见。文件明确规定，首次征询意见的护理服务人员必须是服务计划制订者本人——第一次上门来和您沟通的人，就是给老人做服务计划的人，您可以当面提出补充和调整意见。

第三步，明确服务项目、频次与时长。双方核对《长期护理保险服务计划表》上的每一项内容，该计划须经机构护理质量控制小组集体讨论确定。

第四步，签字认可。确认无误后，由服务对象、家属或监护人签字，之后护理员按计划上门服务。

长护险服务包括哪些项目？36项覆盖两大类

2025年9月25日，国家医保局印发医保发〔2025〕24号《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，将36项服务纳入长护支付范围，其中生活照护类20项、医疗护理类16项，代表性项目如下：

目录对每个项目都规定了操作要求。以「协助进食」为例，明确了餐前洗手、食物切碎搅拌、进食姿势、检查食物温度、防止呛噎、进食后维持体位、记录进食情况等7个步骤流程，护理员照规范执行，家属可按步骤对照监督。

每周上门几次、每次服务多久？

频次和时长与评估等级直接挂钩。以上海市为例，依据沪医保待〔2020〕130号文件，二至六级对应的每周服务时间和频次如下：

文件同时规定，社区居家照护每次服务时间一般不少于30分钟。需要提醒的是，上述是上海的标准，各地长护险的支付范围和时长要求不同，家属应以当地医保部门公布的规定为准，护理员上门时也可当面问清自己对应的服务安排。

对护理员或服务不满意怎么办？

不满意可以分三个层次解决。第一层是日常反馈：按沪医保待〔2020〕130号文件，每次服务后护理员要如实填写护理记录，由服务对象确认服务内容、服务时间，发现服务缩水或态度不好，可当场不确认并向机构反映。

第二层是定期评价：机构会定期安排经验丰富的护理服务人员上门询问，按100分制评价，其中护理项目20分、护理时间20分、服务态度30分、服务质量30分；考核不合格的机构应及时更换护理服务人员，文件也要求原则上同一服务对象的护理服务人员相对固定，避免频繁换人。

第三层是调整计划或换机构：老人身体状况变化需增减服务的，由护理人员向机构提出，经质控小组审核确认后方可变更，录入信息系统后按新计划执行；若问题出在机构层面，可申请变更定点护理服务机构（限居住地变更或协商一致情形），变更前先完成与原机构的费用结算。

老人住院或外出，服务怎么办？

老人临时住院或离开居住地，家属可向定点机构申请暂停服务；评估有效期内暂停原因消除后，可申请恢复。特别提醒：暂停期间评估有效期不予顺延，评估结论不会因暂停而往后推，接近有效期的家庭要注意及时重新评估。

另外，中国政府网2026年3月刊发《关于「长护险」，9问9答》明确：长护险基金原则上不直接向失能人员发放现金，服务场所主要有三类——居家护理（定点机构派人上门）、社区护理（定点日间照料中心等）、机构护理（入住定点机构），由参保人自主选择。若老人入住定点机构，居家上门服务相应停止，家属可按上述流程办理暂停。

常见问题

问：第一次上门的老人必须本人签字吗？

答：不必。按沪医保待〔2020〕130号文件，由服务对象、家属或监护人签字认可均可，老人无法书写时家属代签即可；每次服务后的护理记录仍需由服务对象确认服务内容、服务时间。

问：第一次来的人以后会固定吗？

答：文件要求原则上同一服务对象的护理服务人员应相对固定，且首次征询意见的护理服务人员必须是服务计划制订者本人，后续一般由熟悉老人情况的人持续服务；确需更换可向机构提出。

问：长护险能折成现金自己请人吗？

答：不能。据中国政府网《关于「长护险」，9问9答》，长护险基金原则上不直接向失能人员发放现金，服务通过定点机构提供，居家、社区、机构三类场所由参保人自主选择。

为了帮家属把长护险这笔账算明白，「老莫愁」网站整理了长护险测算、养老机构查询等免费工具，评估前可以先用测算器估一估待遇，评估通过后也能查询身边的定点机构信息。